INCUBADORA DOCENTES
FACULTAD NACIONAL DE SALUD PÚBLICA
"HÉCTOR ABAD GÓMEZ"
* Campos de llenado obligatorio
IDENTIFICACIÓN
1.Nombres y Apellidos (Completos) :
*
2.Número de identificación :
*
3.Fecha de Nacimiento :
*
4.Sexo :
Hombre
Mujer
*
5.Lugar de residencia :
6.Teléfono residencia :
*
7.Teléfono Celular :
8.E-mail 1 :
*
9.E-mail 2 :
FORMACIÓN ACADÉMICA
10.Nivel Académico Alcanzado :
Pregrado
Especialización
Maestría
Doctorado
Posdoctorado
*
11.Título obtenido :
*
12.Año de grado :
13.Tiene conocimientos sobre pedagogía?
Si
No
*
14.Tiene dominio en otro idioma?
Bajo
Medio
Alto
No
*
Cual?:
15.Ha realizado estudios de posgrado?
Si
No
*
Cuales?:
SITUACIÓN LABORAL ACTUAL
16.Labora actualmente?
Si
No
*
Institución:
17.Teléfono oficina :
18.Tipo de Vinculación :
-- Seleccione --
Prestación de Servicios
Vinculado
Cátedra
Ocasional
Otro
19.El cargo que ejerce esta relacionado con su profesión :
Si
No
DOCENCIA
20.Ha sido Docente?
Si
No
*
21.Áreas en las cuales ha sido docente :
22.Le gustaría ser Docente de la Universidad?
Si
No
*
23.Área en la cual podría ser docente :
24.Porqué le gustaría ser docente?
25.Le gustaría recibir capacitación para ser docente?
Si
No
*
26.Siente mayor afinidad por proyectos de :
-- Seleccione --
Investigación
Extensión
Ambas
*
27.Tiene experiencia en formulación o ejecución de proyectos?
Si
No
*
28.Cuantas horas semanales tiene disponibles para dedicarle a la docencia?
*
29.Tiene disponibilidad para viajar?
Si
No
*